إصلاح فتق جدار البطن باستخدام تقنية فصل مكونات جدار البطن
يهدف اصلاح فتق جدار البطن إلى إعادة شكل ووظيفة البطن. وبشكل عام فإن الفتوق الأصغر من 5 سم يمكن إصلاحها بسهولة دون شد مع أو بدون وضع شبكة علما” أن وضع الشبكة أفضل لتقليل نسبة النكس (عودة الفتق مرة ثانية). بينما الفتوق الأكبر (>10 سم) تحتاج الى تقنيات جراحية إضافية لضمان إغلاق فوهة الفتق بشكل كامل قبل وضع الشبكة لضمان اصلاح وظيفة جدار البطن.
ومن أجل لك تم تطوير تقنية فصل مكونات جدار البطن العضلية حيث أن جدار البطن الجانبي يتكون من ثلاث عضلات كبيرة و مسطحة في كل جانب. يمكن فصل العضلة الأمامية عن العضلتين الخلفيتين ويسمى الفصل الأمامي وهي الطريقة القديمة واستخدامها قليل حيث إنها قد تؤدي إلى نقص التغذية الدموية لجلد البطن مما يتسبب في تنخر الجلد. والطريقة الثانية والمستخدمة حاليا” هي الفصل الخلفي حيث يتم فصل عضلات جدار البطن الثلاث عن طبقة الصفاق البريتواني (الطبقة الداخلية المغلفة للبطن من الداخل) وبالتالي يصبح من الممكن خياطتها في الخط الناصف وثم يتم و ضع شبكة كبيرة بينها و بين العضلات و بذلك يصبح من السهل إعادة خياطة الخط الناصف (الخط الأبيض بين عضلات كل جانب). وهذا يساعد على تقليل نسبة التهاب الشبكة كونها مثبتة عميقا” بعيدا” عن الجلد. وليس من الضروري إجراء فصل المكونات على كل جانب، بل ممكن في جانب واحد في حال فوهة الفتق ليست كبيرة جدا”. يمكن إجراء الفصل عن طريق جراحة المناظير أو الفتح الجراحي للفتوق الكبيرة والتي تحتاج إلى استئصال قسم من الجلد الزائد.
هذا النوع من العمليات الطويلة يتطلب مهارة جراحية وخبرة ويفضل إجراؤها من قبل جراح متمرس لتقليل نسبة النكس و المضاعفات مثل التهاب الجروح و الشبكة أو أذية الأمعاء أو نقص تغذية عضلات جدار البطن.
د حسام زهير عدي
استشاري جراحة عامة و المناظير
رئيس مركز جراحة السمنة و المناظير المتقدمة
مشفى الملك سلمان للقوات المسلحة- تبوك
Mobile: 0502075839
Email: hussamadi73@hotmail.com
Facebook: Hussam Adi